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脳梗塞

脳梗塞とは、脳の血管が血栓(血のかたまり)でつまってしまう病気です。血栓のつくられる場所の違いによって脳血栓と脳塞栓に分類されます。

[原因]
 脳の血管に血栓がつまり、脳の組織が死んでしまうことによって起こります。血栓が脳の内部でつくられるものが脳血栓、脳の外部でつくられてから血液にのって運ばれてきて脳内の血管でつまるものが脳塞栓ということになります。
 脳血栓は高血圧そのものとはあまり関係なく低血圧時(夜中など)にもよく起こることがありますが、高血圧から生じる動脈硬化は原因となり得ます。
 脳塞栓の原因となる血栓ができる場所として多いのは心臓であり、従って心臓弁膜症や心筋梗塞(急性期の後)などの心臓疾患が原因となることが多々あります。頸動脈で血栓がつくられたり、血栓以外に脂肪のかたまりなどがつまることもあります。

[症状]
 脳血栓・脳塞栓ともに脳出血と症状そのものは似ていて区別が難しいときがあります。
半身麻痺や意識障害、重症では昏睡状態から死に至ります。しかし脳血栓では脳の中で徐々に血栓が作られるため症状の進行はやや遅く、症状が出そろうまでに数時間かかることも少なくありません。
 前触れとしての症状がみられることもあります(一過性脳虚血発作の欄を参照)。一方、脳塞栓の場合は脳の外で作られた血栓が突然脳の血管でつまってしまうわけですから、症状も前ぶれなく突然起こるのが特徴です。
 また、症状の程度も脳血栓より脳塞栓の方が重い場合が多いという違いもあります。

[治療]
 つまってしまった血管を開通させるのは難しく、点滴によって脳圧を下げ被害の拡大を防ぎます。脳の血栓を溶かす薬剤もありますが出血の危険もあり、また脳塞栓の場合は発症から3時間以内(超急性期と呼ばれる)でないと使えません。
 安定後は血栓ができにくくする薬などを服用します。
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