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狭心症・心筋梗塞

狭心症・心筋梗塞とは、心臓を取り巻く冠状動脈の動脈硬化による病気です。

[原因]
 心臓は自分自身の中にある血液を栄養として利用することはできず、心臓を取り巻く冠状動脈から栄養供給を受けています。この冠状動脈の動脈硬化が狭心症・心筋梗塞の直接原因としては最も多いものです。
 動脈が狭くなって栄養供給が不足して起こるのが狭心症、動脈が閉塞し栄養供給が停止することにより心筋の壊死に至ったものが心筋梗塞ということになります。心筋冠状動脈硬化の因子には高血圧・高脂血症・糖尿病・肥満・喫煙などがあげられます。

[症状]
 狭心症・心筋梗塞ともに胸部中央下部の痛みが主症状です。
 狭心症発作では締め付けられる・圧迫される感じの痛みが起こります。時には首や下あご・歯・右肩・右腕にひびきます。
 発作は長くは続かず3〜10分程度のもので、主に運動したり精神的に興奮したりしたときに起こりますが(労作性狭心症)、重くなると安静時でも発作が起こるようになります(安静狭心症)。
この狭心症そのもので死亡することはほとんどありません。
 一方、心筋梗塞の症状は狭心症よりもかなり強いものです。
胸がかきむしられるような激痛が1〜数時間つづき、顔面蒼白・吐き気・脈が弱まるなどの症状がみられます。ショック状態になることもあり、この場合は死亡の可能性があり大変危険です。

[治療]
 狭心症では発作誘因となる運動・精神の興奮などを避けます。発作時にはニトログリセリンの舌下錠などを用いて止めることができます。  発作の予防・治療にはβ受容体遮断薬・カルシウム拮抗薬などが用いられます。
 動脈拡張やバイパスなどの手術もあります。
 心筋梗塞の発作では直ちに応急措置と入院が必要です。発作後1〜2週間は絶対安静が必要となります。経過が順調であればリハビリテーションののち社会復帰が可能です。

[受診科] 循環器内科
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