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胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは、消化液によって胃・十二指腸が傷つけられ潰瘍ができるものです。

[原因]
胃潰瘍・十二指腸潰瘍ともにまとめて「消化性潰瘍」と呼ばれることがよくあります。その意味は、「本来食物を消化するために分泌されている消化液(胃液)が、胃や十二指腸の粘膜そのものを消化してしまって出来た潰瘍」ということになります。粘膜が消化されてしまう原因として考えられるのは胃液の過剰分泌で、暴飲暴食やアルコール、ストレスなどによって胃に負担がかかることはあまり良くないとされています。しかしこれは急性の潰瘍の場合で、ピロリ菌が原因で起こる慢性胃 (十二指腸)潰瘍の方が実は多いのです。

[症状]
 主症状として腹痛がまずあげられます。潰瘍の場所によって多少痛む場所は違いますが、胃潰瘍では上腹部、十二指腸潰瘍ではヘソのまわりが痛みます。またこの痛みは空腹時に起こりますが、これは潰瘍が胃酸によって刺激されるためで、したがって食事や液体を摂取して酸が薄まると軽減します。痛み以外の症状は少ないことが多いものですが、潰瘍の場所によっては胃の出口が狭くなって胸やけ・ゲップ・嘔吐などの症状が起こることもあります。また、潰瘍から出血すると、吐血・下血が起こります。
 潰瘍が悪化するとさらに強い症状が現れることがあります。それは「穿孔」「大出血」「幽門の狭窄」です。
 「穿孔」というのは潰瘍に穴が開いてしまうことで、こうなると消化液が腹腔内に流れ出して腹膜炎をおこし、耐え難い激痛にみまわれることになります。
 胃の大きな血管が破れ「大出血」した場合は大量の吐血・下血が起こり、この場合は大量出血によるショックが懸念されます。
 「幽門の狭窄」が起こると食べ物が腸に流れていかなくなり、栄養供給が行われなくなってしまいます。これも長期的には危険な状態といえます。

[治療]
かつては癌に変化するからという理由で手術することも多かった病気ですが、今では胃・十二指腸潰瘍が癌に移行する確率はかなり小さいことがわかってきています。したがって、軽度の潰瘍では安静にして胃酸の分泌を抑える薬を服用して治すことが多くなりました。
 しかし穿孔・大出血・狭窄といった症状が出ている場合は緊急性があるので、手術が必要となります。  またこれらの重大な合併症が出る前に予防的に手術をすることもあり、どのような場合に手術をする必要があるかは医師との相談によって決めることになります。潰瘍が見つかったとからといって必ず手術をしなければならないということでは必ずしもありません。また慢性の場合はピロリ菌の除去を行うこともあります。

[受診科] 内科・胃腸科・消化器内科・消化器外科
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