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胆石症

胆石症とは、胆囊や胆管の中に石ができる病気です。

[原因]
 胆汁は肝臓で作られ、胆のうで濃縮されたのち胆管を通って十二指腸に流れ込み、脂溶性ビタミンの消化吸収などに寄与します。この胆汁の成分が胆のうや胆管で結石をつくることがあります。結石には色の濃い色素胆石と、色の薄いコレステロール系の胆石があります。昔日本では色素胆石、中でもビリルビン系の胆石症例が多かったのですが、最近では食生活の変化に伴ってコレステロール胆石が多くなりました。
 コレステロール胆石はコレステロールの過剰摂取、すなわち脂肪の多い食事が原因となり、女性に多い傾向があります。しかし体質によっては痩せた男性にもできることがありますし、ストレスも原因となるといわれます。
 ビリルビン系の胆石の場合は、細菌感染も関係しているといわれています。

[症状]
 胆石症は結石の作られる場所によって胆のう結石・胆管結石などに分けられますが、胆のう結石では全く症状が無いことも珍しくなく、このようなものを「サイレントストーン」と呼びます。
 胆石症に特徴的な症状は疝痛発作で、しばしば脂肪の多い夕食の数時間後に右腹部から背中・肩にまで響く発作があらわれます。石が胆管につまると黄疸も現れますが、発作は一時的なものでしばらくすると消失してしまいます。
 胆のうや胆管が炎症を起こして細菌感染が起こると、発熱があらわれることもあります。
 胆のうが破れて胆汁が流れ出すと腹膜炎になるおそれがあります。

[治療]
 まず超音波検査、もしくはX線撮影によって胆石の状態を確認します。そののちに胆石の除去が行われますが、薬剤によって溶かしてしまう方法・手術で外科的に取り出す方法・超音波で砕く方法があります。どれを選ぶかは胆石の大きさ・数によって異なり一概にはいえません。また、脂肪は発作を誘発するため、これを制限したバランスのとれた食事をとる食事療法も必要となります。

[受診科] 内科・外科・消化器内科・消化器外科
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